红斑上有鳞屑是银屑病吗

　　今天大清早，专家才一上班，一位女士就慌慌张张的跑进去专家的办公室，连号都顾不上挂。看她紧张的神情，我院专家让她别慌，慢慢讲。她喘了口气，说道，“我早晨起床以后，发现我脸上起了块红斑，红斑上还有银屑，我是不是得了银屑病了啊，您赶快帮我看看啊。”我院专家对其进行了检查，发现这位女士并未得银屑病。然后细心地解释给这位女士，虽然银屑病的主要表现是红斑上有鳞屑，但不是有红斑鳞屑并不一定就是银屑病。脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副银屑病、盘状红斑狼疮等疾病都可表现为红斑鳞屑。

　　我们针对这一问题，做了相应的整理，供大家参考。

　　(1)银屑病。红斑边界清楚,基底浸润明显,呈斑片状,表面覆盖鳞屑厚而干燥,呈银白色,刮除鳞屑后可见发亮的半透明薄膜,再刮除薄膜可见点状出血。这是银屑病与其他红斑鳞屑疾病鉴别的要点。

　　(2)脂溢性皮炎。红斑边缘不十分鲜明,基底部浸润较轻,鳞屑少而薄,呈淡黄色油腻性,刮除后没有薄膜现象及点状出血。

　　(3)玫瑰糠疹。好发于躯干及四肢近端,为多数椭圆形小斑片,其长轴沿肋骨及皮纹方向排列,鳞屑细小而薄。大多数病人数周后可自愈,消退后不易复发。发病时常先有一个母斑,以后逐渐增多。

　　(4)副银屑病较少见。其表面鳞屑较薄,周围炎症轻微,没有薄膜现象及点状出血,没有任何自觉症状。

　　(5)盘状红斑狼疮。好发于面部,特别是两颊和鼻背部,呈蝶形分布。红斑境界清楚,表面可见毛细血管扩张。其鳞屑为粘着性鳞屑,与红斑粘附紧密,剥离鳞屑,可见其下扩张的毛囊口,鳞屑底面有很多刺状角质突起。病程日久,可见损害中心萎缩凹陷,色素改变。

　　(6)慢性湿疹。常可表现为红斑,上覆鳞屑,尤其发生于小腿部者。但慢性湿疹多伴有剧烈瘙痒,皮损两侧对称,其浸润程度较银屑病为重,表面鳞屑较薄,不呈银白色,基底色红,可有渗水。