银屑病病例与处置

　　红皮病型银屑病在急性进行期时，皮疹弥漫潮红，伴高热，容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱及多种并发症，属皮肤科的急重症。关节型银屑病患者有数个关节的受累，会致使关节的破坏、不易于活动，对病人病情及生活品质有严峻的后果，是皮肤科的疑难重症。本例患者既患有红皮病型银屑病又患有关节型银屑病，病情急、重，经过正确地中医辨证施治及配合西药治疗，有利地抑制了病情开展。

　　患者为红皮病型银屑病合并关节型银屑病，皮损与关节症状分属中医白庀与痹证范畴。在急性进行期时，皮疹弥漫潮红，伴高热，以皮损辨证为主，因皮损的症状体征干脆反映了体内寒热虚实的状况，且皮损与关节症状相平行，即皮损症状如火如荼时，关节症状亦呈胶着现状。辨为热毒炽盛所致之毒热入营证，急则治其标，以解毒清营汤加减，清热凉血、解毒护阴，使热毒得清，阴液得护。并恰当适时的应用解热镇痛药物，以减轻关节症状。

　　在皮疹及全身毒热症状得到初步抑制、体温向正常恢复时，需注意出现皮损与关节辨证不统一的情况，皮损宜凉，关节宜热，要留心寒热并用。一方面余毒未尽，皮疹呈暗红之势，仍需以清热凉血解毒;其他方面关节得寒则著，需以温经通络止痛，并用诸藤之药，以其通经活络，诸药寒热并用，标本同治，虚实兼顾，清补兼施而共起效之。

　　寒邪甚者尚可加制草乌，湿邪盛者加苍术，关节痛甚者加全蝎或乌梢蛇，关节肿大明显者加炒皂刺，肢体麻木者加黄芪、当归。

　　注意早期挽救关节症状，避免关节损害，适当应用解热镇痛类药物、甲氨蝶呤等。应用活血止痛通络的中药药浴既有利于皮损又可减轻关节症状。